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최근에 스토리하려고 하는 축농증과 자신이 다루는 알레르기 비염, 중이염이 이비인후과에서 가장 민감한 부분입니다. 축농증, 알레르기 비염, 중이염의 3개 중 뒤 본인만 치료하고 있다고 소문이 본인도 지면 내 명의로 소문 납니다. 특히 성인의 경우 약물치료에 반응하지 않는 경우 수술이라는 다른 방법이 있지만, 소아축농증은 수술을 하는 경우(비용이 있는 경우가 대부분입니다.)도 매우 제한적이며 다만 약물 기타의 방법으로 치료해야 하므로 환자가 호전되지 않을 경우 환자, 보호자도 고통스럽지만 나중에 본원의 의사도 대기창에 해당 환자가 접수되어 본인 진료시 매우 긴장됩니다. 의사도 환자가 잘 낫지 않는 것은 괴롭고 괴롭습니다.T)축농증은 다루이에키이 많아서 하나, 2에서 본인 느타라고 이야기하고 보겠습니다.
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우선 축농증(급 만성 부비동염)을 이해하려면 부비강 구조가 매우 중요할 것이다. 부비동은 상악동, 세이고 돈 전 두동, 죠프효은동로 구성되어 있고 좌우에 각각 1개씩 총 8개의 부비동이 존재할 것이다. 상악동, 사골동은 대부분 존재하지만 전두동, 접형동은 가끔 발달하지 않은 사람들도 있습니다. 첫째, 가장 먼저 발달하는 부비동은 상악동에 위치한 눈과 상악 사이에 존재할 것이다. 상악동은 생후 12개월부터 발달하고 4세까지 빠르게 성장하고 성인과 같은 형태를 갖추고 그 뒤 조금씩 팽창하고 청소년기에 발달을 마칩니다. 제대로 형태가 갖추어지기 시작하는 시기가 4세 이하이니까 4세 미만이고, 축농증을 말하기는 좀 빠릅니다. 그러므로 나는 4세 미만의 환자는 축농증의 진단을 내릴 것 없지만 가끔 나의 병원에서 치료를 받아 타고 병원에서 축농증 진단을 받았다고 나에 육박하는 학부모들에는 고런 발달 과정을 설명하고 3세 미만에서는 축농증이 큰 의미가 없다고 안심시키고 올리는 것임. 사실 저는 만 4세 이하에 본인 축농증 진단을 내립니다. 대부분의 축농증은 상악동염이기 때문에 병원에서도 방사선 검사를 할 때 상악동을 중심으로 설명하는 경우가 대부분이다.눈 밑의 빈 공간이 하얗게 되어 있다. 노화는 고름이 고여 있다고 설명합니다.) 사골동도 상악동과 마찬가지로 발달할 것이다. 제 경험상 우골동에서 염증을 일으키는 경우는 많지 않지만, 거짓 없이 심하면 방사선 검사상 우골동에도 염증이 발견될 수 있습니다. 그런 경우는 보호자에게 치료기간이 오래 걸릴 수 있다고 미리 말하고 치료를 시작할 것이다. 정 두 대부로 죠프효은동는 상악동, 세이고 돈에 비하여 발달 시작이 늦게(참고 문헌에는 4-5세 이하로 발달하기 시작하면 쓰고 있지만 개인적으로 방사선 검사상에서 확인되기 시작하는 시기는 만 9-10세 이하 같게 하는 것이다. 전두동, 접형동은 청소년기를 거쳐 성인 수준의 크기에 도달하기 때문에 전두동염과 접형동염을 소아에게 적용하기는 쉽지 않을 것 같네요.
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축농증의 원인은 다양하지만, 개인적인 소견은 나쁘지 않고, 이것이 가장 중요하다고 생각합니다. 당연한 얘기지만, 비강(코 안의 빈 공간, 코가 막힌다고 하면 비강이 좁아져 있다는 이야기입니다.) 면적이 작으면 염증으로 인한 비강 점막이 조금만 부어 버리면 쉽게 막힐 수 밖에 없습니다. 비강이 막히면 부비강 개구 연합의 입구도 막힐 수 밖에 없고, 따라서 부비강내의 점막에서 생성하는 분비물이 부비강 밖으로 배출되지 않고, 안에 굳힐 수 밖에 없습니다. 고인 물도 썩는데, 콧속의 분비물도 썩을 수밖에 없을 것입니다. 결미 분비물이 쌓이면 화농성(고름)이 되고, 이러한 현상으로 인해 부비동내의 점막도 더욱 부어오르고 점점 분비물이 배출되지 않게 되어, 안에 쌓이게 됩니다. 이런 상태를 부비동염(한문으로 축농을 쌓거나 쌓는 것)입니다.장난이 쌓인다는 스토리입니다.)라고 부르게 되고 기간으로 3주 미만이면 급성 부비동염, 3주 이상이면 만성 부비동염이라고 부르기로 합니다. 가끔 타고 병원에서 증상 발현 1주일 한개밖에 없는데 만성 축농증 진단을 받았다고 오는 보호자의 분이 있는데 급, 만성 부비동염의 기준은 3주일이므로 잘 기억하면 될 것 같습니다. 그 이후 원인은 알레르기 비염이라고 소견하겠습니다. 예전에는 계절성(봄 가을)알레르기 비염이 대세였지만 최근에는 통뇨은 손(1년 중이라는 의미입니다.)알레르기성 비염 환자가 대부분이기 때문입니다. 여름엔 에어컨, 겨울에는 보하 나에 냉난방이 노멀 힘 잘 되어 시도 때도 없이 밀려오는 황사와 미세 먼지에 의해서 알레르기 비염은 1년 중인들을 괴롭히는 질환이 생겼어요.. 알레르기 비염이 있는 환자의 점막은 그렇지 않은 환자에 비해 더 붓기 쉽고 더 많은 분비물을 배출하기 때문에 축농증이 더 빨리 발생하며 회복에도 시간이 걸립니다. 역시 알레르기성 비염이 있는 환자의 경우 분비물이 화농성으로 바뀔 때 점액성 분비물로 변하기 때문에 배출이 어렵습니다. 남들보다 빨리 비강이 좁아져 점성이 높은 분비물이 만들어지기 때문에 알레르기성 비염 환자의 축농증은 치료가 어려운 경우가 많습니다. 마지막으로 중요한 원인은 해부학적 원인입니다. 소아의 경우 편도, 특히 아데노이드가 크기 때문에 코의 환기 및 배출에 장애가 있습니다. 즉, 코 뒤가 막혀 있기 때문에 코가 안에 쌓이기 쉽습니다. 역시 일비중격만곡증이 있거나 깨끗하지 않기 때문에 하비갑개가 두꺼운 경우는 비강 자체가 좁기 때문에 성인에 비해 비강이 막히기 쉽습니다. 그 밖에 여러 가지 원인이 있지만 다른 곳에서 많이 언급하고 있기 때문에 여기서는 생략하겠습니다.소아축농증 진단은 문진과 부비강 내시경 검사, 부비동영상 검사(X-ray)로 간단히 가능합니다. 문진상 두통, 코막힘, 누런 코, 밤에 심해지는 후비루와 기침, 발열 등이 있으면 부비동염을 의심해 볼 수 있으며, 확진은 부비강 내시경 검사에서 중비도에서 농성 비루가 관찰되거나 나쁘지 않은 비용(물설례)이 관찰될 경우
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만약 은부코 동영상 검사에서 상악동과 우골동에서 하얀색 sound 영이 있으면 내릴 수 있습니다.
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비강이 잘 발달되어 잇고나프지앙, 협조가 잘 된다 소아의 경우는 부비동의 내시경 검사상으로도 진단이 가능 1프지앙 좋을 것 같지 않은 경우는 부비동 영상 검사를 통해서 진단할 수 있다. 가끔 4세 미만의 소아 환자를 데리고 와서 축농증 진단되고 싶은 X-ray를 찍어 달라고 있는 보호자가 있지만 나는 그런 경우에만, 부비동 영상 검사를 실시하고 있는 어린 소아의 부비동 영상 검사하는 것을 선호하지는 않을 것이다. 나는 한)4세 이상에서 쵸소움 부비동염을 진단할 때, 2제를 2주일 정도 복용시켰는데, 호전이 되었는지 분명하지 않을 경우 약의 교체를 결정하기 때문에(비경을 통한 물리적 검사상 호전되지 않은 경우는 굳이 부비동 영상 검사를 하지 않고 약을 교체하는 것이다.)3)완치를 확인하고 약을 중단하기 위한 3가지 경우에 부비동 영상 검사를 실시할 것이다. 원인을 파악하고 진단을 했더니 치료를 해야겠죠. 하지만 소아 축농증의 치료는 의사에 따라 조금씩 다르기 때문에 정답은 없습니다. 그래서 소아 축농증 2에서는 치료보다는 Q&A을 중심으로 진행되 겟슴니다.